SOLUCIONARIO CURSO INTERNACIONAL DE MEDICINA 2018

1.- En la nefropatía diabética se presenta lo siguiente excepto:

  • Hiperinflación glomerular por la hiperglicemia
  • vasodilatación de la arteria aferente
  • Vasoconstricción de la arteria eferente
  • niveles bajos de angiotensina
  • Aumento de la reabsorción de sodio y glucosa en el túbulo contorneado proximal por SGLT2.

2.- Las medidas de Neuroprotección en la Diabetes consisten en Excepto

  • control de la hiperglicemia
  • manejo de sobrepeso y obesidad
  • Inhibición de la actividad del eje renina-angiotensina-aldosterona
  • Manejo de la hipertensión arterial y Dislipidemia
  • Multivitamínicos para evitar la oxidación glomerular.

3.- Con respecto a la insuficiencia renal aguda marque lo correcto:

  • Dentro de los factores que afectan el nivel de la creatinina sérica se encuentra la masa muscular
  • En los Estados Unidos aproximadamente el 10% de admisiones hospitalarias son por insuficiencia renal aguda adquirida en la comunidad
  • En la insuficiencia renal aguda pre renal la fracción excretada de Sodio es mayor o igual del 2%.
  • A + B son correctos
  • A +C son correctos

4.- Con respecto a la insuficiencia renal aguda marque lo incorrecto:

  • La rabdomiolisis produce obstrucción renal tubular.
  • La depleción de potasio favorece la nefrotoxicidad por aminoglicocidos.
  • Hay tres estadios de insuficiencia renal aguda según la clasificación KDIGO.
  • El uso de anti inflamatorios no esteroideos favorece la vasodilatación renal.
  • La ecografía renal es importante en la evaluación de insuficiencia renal Aguda porque permite descartar obstrucción de la vía urinaria.

5.- En relación a las glomerulonefritis primarias, marque el enunciado falso:

  • En pacientes adultos el diagnostico de las glomerulonefritis primarias debe hacerse por biopsia renal.
  • La presentación clínica de las glomerulonefritis primarias puede ser4 con : proteinuria no nefrótica, injuria renal aguda.
  • la diabetes mellitus, el lupus eritematoso sistémico, la infeccion por VIH pueden presentarse con alteraciones características de glomerulonefritis.
  • Las glomerulonefritis primarias son ocasionadas por injuria inmunológica de causa no conocida.
  • en las glomerulonefritis primarias se encuentra depósito de complejos inmunes en el capilar glomerular, pero no hay compromiso de la inmunidad celular (Linfocitos T).

6.- Un paciente de 38 años, es derivado a consulta por haber encontrado proteinuria de 24 horas (3.8 g/d, 4 g/d), albumina sérica 2 g/dl, luego de descartar enfermedades secundarias, se realiza biopsia renal, el reporte del patólogo indica que hay compromiso de 3 de 10 glomérulos con fusión de los podocitos a la microscopia electrónica. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?

  • El diagnóstico más probable es la glomerulonefritis membranosa.
  • La glomeruloesclerosis focal y segmentaria es poco frecuente en el Perú.
  • Los inhibidores de la enzima convertidora bajan la pre4sion arterial, pero no disminuyen la proteinuria.
  • Basado en el diagnóstico de la biopsia renal el paciente inicia tratamiento con corticoides durante 4 meses, debido a la persistencia de la proteinuria se le indica inhibidores de
  • Basado en el reporte de patología usted plantea al paciente, no iniciar tratamiento inmunosupresor y observar su evoluciona, debido a que existe la posibilidad de remisión espontanea de la

7.- En el centro asistencial de atención primaria que Ud. Labora se efectuara una campaña de despistaje de enfermedad renal. ¿a qué población Ud. seleccionaría?.

  • Lactantes.
  • Mayores de 70 años.
  • Solo a diabéticos y mayores de 60 años.
  • solo a hipertensos y mayores de 60 años
  • a mayores de 60 años hipertensos y diabéticos

8.- Qué examen solicitaría para determinar alteración de la función renal.

  • Microalbuminurea en orina de 24 horas.
  • Urea sérica.
  • Ácido Úrico sérico.
  • Creatinina sérica.
  • Orina completa

9.- Qué examen solicitaría para determinar daño renal?

  • Urea sérica.
  • Creatinina Sérica.
  • Urocultivo y antibiograma.
  • Depuración de creatinina.
  • Albuminuria en orina simple.

10.- En lactante febril < de 90 días, previamente que no luce tóxico y no tiene un foco infeccioso evidente ¿Cuáles son criterios de bajo riesgo?

  • T° rectal < 38.6°C..
  • Leucocitos > 5,000/mm3 y < 15,000/mm3..
  • Proteína C reactiva <20 mg/LT.
  • Examen de orina: Leucocitos < 5/campo.
  • Todas.

11.- La infeccion bacteriana oculta más frecuente en el lactante febril < de 90 dias, previamente sano y que no luce enfermo es.

  • Neumonía.
  • Meningitis.
  • Infección Urinaria.
  • Osteomielitis.
  • artritis.

12.- El Diagnostico de niños menores de 18 meses hijos de madres seropositivas se realiza con:

  • 2 PCR – VIH Positivos.
  • 2 ELISAS para VIH reactivos.
  • 1 ELISA-VIH reactivo + 1 IFI- VIH Positivos.
  • 2 WB Positivos.
  • Ninguna.

13.- Cuando iniciar el tratamiento antirretroviral en niños menores de 1 año.

  • Cuando la carga viral es 100,000.
  • Apenas le Hagamos el diagnóstico de infección por VIH.
  • Cuando su conteo de CD4 es menor del 25%.
  • Cuando tenga signos y síntomas severos de infecciones oportunistas.
  • Ninguna.

14.- señale lo falso en relación al aspecto autista:

  • Las estereotipias son componentes de las alteraciones de conducta que se ven.
  • En el síndrome de Asperger el lenguaje no está afectado.
  • El diagnóstico precoz favorece el pronóstico.
  • No hay compromiso motos.
  • el retardo mental se reporta en el 60%.

15.- Señale lo falso en relación al aspecto autista.

  • las convulsiones son de presentación frecuente.
  • 40 a 80% de pacientes tienen trastornos del sueño.
  • La Risperidona es el medicamento de primera línea para el control conductual .
  • La medicina complementaria requiere ser informada al paciente.
  • Se recomienda que deben ir a instituciones especiales para recibir educación y terapias.

16.- ¿Cuál es la etiología más frecuente de la inapetencia infantil?

  • Orgánica.
  • Desconocimiento de puericultura.
  • Perdida de seres queridos.
  • Problemas escolares.
  • Divorcio o separación de los padres.

17.- ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la inapetencia infantil?

  • Multivitamínicos.
  • Complementos alimenticios.
  • Etiológico.
  • Mayor disciplina en el hogar.
  • Ciproheptadina en jarabe.

18.- ¿Cuándo un niño de 8 años tiene talla baja?

  • Su talla para la edad es menor al 10 percentil.
  • Su talla para la edad es menor a - 2 DE.
  • Su talla para la edad es menor al 25 percentil.
  • Su talla para la edad es menor a -1 D.E.

19.- ¿Cuáles son las causas más frecuentes de talla baja en niños?

  • Defectos genéticos.
  • Hipotiroidismo congénito.
  • Talla baja idiopática.
  • Displasias esqueléticas.
  • Todas las anteriores

20.- La mejor opción terapéutica en Tto de ERGE-Esófago de Barrett es:

  • IBP
  • Bloqueadores H2
  • Aljinetas
  • Procréticos
  • Ninguna de las anteriores

21.- La prueba terapéutica con IBP debe ser mínimo:

  • 2 semanas.
  • 8 semanas.
  • 14 semanas.
  • 20 semanas.
  • Ninguna de las anteriores

22.- En cuanto a los pólipos hiperplásicos, marque la respuesta correcta.

  • Obedecen simplemente a un proceso benigno.
  • Su formación puede ser considerada dentro de vía serrada con probable transformación neoplásica.
  • Su formación sigue la vía clásica APC, Adenoma-Carcinoma.
  • Todas son correctas.
  • Ninguna es correcta.

23.- En cuanto al Adenoma Serrado sésil, marque la respuesta correcta.

  • Es una lesión pre-maligna.
  • Su transformación neoplásica no sigue la vía tradicional Adenoma-Carcinoma.
  • Se presentan más frecuentemente en el lado derecho del colon.
  • Todas son correctas.
  • Ninguna es correcta

24.- Cada que tiempo se recomienda la vigilancia endoscópica con biopsia, en los casos del esófago de Barrett displasia de alto grado.

  • Cada 3 años.
  • Cada 2 años.
  • Cada 3 meses.
  • Cada mes.
  • Cada año.

25.- En el Esófago de Barret con adenocarcinoma que compromete submucosa o zonas más profundas, el tratamiento será:

  • Fundumplicatura de MUSSER.
  • Fundumplicatura de TOUPET.
  • Esofagectomía distal.
  • Esofagectomía total.
  • Ninguna es correcta

26.- ¿Cuál de los siguientes factores está asociado a la evolución desfavorable de hígado graso?

  • Gastritis.
  • Constipación.
  • Diabetes Mellitus.
  • Colon irritable.
  • Disfagia.

27.- Los siguientes son objetivos deseables en el manejo del hígado graso, excepto:

  • Dieta hipocalórica.
  • Realizar actividad física.
  • Control de síndrome metabólico.
  • Aumentar las horas de sueño.
  • Evitar los alimentos con azúcar refinado.

28.- Los niveles de transaminasas mayores a 1000 se pueden presentar en:

  • Hepatitis viral aguda.
  • Rabdomiolisis.
  • Hepatitis isquémica.
  • Todas las anteriores.
  • Solamente a + c.

29.- Son causas de elevación de GGTP, excepto:

  • Uso de fenitoina.
  • Diabetes mellitus.
  • Ingesta de alcohol.
  • Síndrome de Rotor.
  • Coledocolitiasis.

30.- La Mamoplastia se refiere a una técnica para:

  • Reducir el tamaño de las mamas.
  • Levantar las mamas caídas.
  • Ambas.
  • Extirpar las mamas.
  • Ninguna de ellas.

31.- La Mamoplastia ideal busca la confección de una mama, tratando de:

  • conservar la función glandular
  • Conservar la sensibilidad
  • Lograr una forma adecuada de la glándula
  • Cicatrices reducidas.
  • Todas las anteriores

32.- Las ulceras en la pierna, con exposición ósea en el 1/3 medio se reparan con el musculo:

  • Peroneo lateral.
  • Tibial posterior.
  • Plantar delgado.
  • Soleo.
  • Gemelo externo.

33.- En las Ulceras del talón, el tratamiento quirúrgico se realiza:

  • Injerto de piel.
  • Injerto Graso.
  • Injerto de Fascia.
  • Colgajos.
  • Curaciones.

34.- Marque el enunciado correcto.

  • El proceso de la menopausia
  • el hábito del tabaco aumenta los niveles de Vit. A.
  • El ácido hialurónico es usado como sustancia de relleno.
  • La clasificación de Frederick evalúa la foto tipos de la piel.
  • La Masoterapia consiste en masajes faciales.

35.- Marque la respuesta verdadera.

  • El HIFU hace uso de las ondas de ultrasonido.
  • el plasma rico en plaquetas (PRP) es un tratamiento aplicado en forma de ungüentos.
  • La grasa para relleno facial puede provenir de un donante compatible con el paciente.
  • Intense Pulsed Light (IPL) es una técnica de Masoterapia.
  • El uso de toxina botulínica está contraindicada en la región nasoglabelar.

36.- Señale lo correcto. Reimplante de miembro.

  • antes de las 6 horas.
  • despues de las 24 horas.
  • despues de las 12 horas.
  • dantes de las 18 horas.
  • Ninguna

37.- Señale la secuencia correcta en trasplante:

  • Tendones + Vasos + Hueso
  • Huesos+ Tendones +Vasos sanguíneos-Nervios.
  • Vasos...el resto
  • Vasos + Tendones + Nervios + Huesos
  • Ninguna

38.- La otitis media con efusión es...... Elija la mejor respuesta.

  • efusión en el oído medio con fiebre.
  • Efusión con contenido bacteriano en gran cantidad.
  • Liquido en oído medio sin signos de inflamación
  • Todas las anteriores
  • Ninguna

39.- En el diagnóstico de la otitis media con efusión.

  • Hay timpanograma tipo B.
  • El paciente puede presentar hipoacusia.
  • Es importante realizar audiometría o una medida de audición.
  • Todos.
  • Ninguna

40.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la apnea obstructiva del sueño?

  • Cirugia.
  • Dispositivo de avance mandibular
  • Electroterapia.
  • CPAP.
  • Oxigeno Nocturno.

41.- ¿Cuál es la prevalencia de hipoacusia al nacer?

  • 1 – 5 / 1,000 Recién nacidos.
  • 1 a 5 / 10,000 Recién nacidos.
  • 10 / 5,000 Recién nacidos.
  • 25 / 15,000 Recién nacidos.
  • Ninguna

42.- ¿Cual de los siguientes es un equipo utilizado en tamizaje auditivo?

  • potenciales evocados tronco cerebral.
  • Audiometría.
  • Emisiones Otacústicas.
  • Timpanometro.
  • Ninguna

43.- Elija el hallazgo tomográfico que no corresponde a patrón típico de neumonía intersticial usual.

  • Predominio basal y sub pleural.
  • Anomalías reticulares.
  • Panalización.
  • Extensa afectación en vidrio deslustrado
  • Ninguna

44.- Elija el tratamiento aprobado para tratar la fibrosis pulmonar idiopática.

  • Corticoides solo.
  • N-acetil cisteína solo.
  • Triple terapia azastropina + corticoide + N-Acetilcisteina.
  • Nintenadib o Pirfenidona.
  • Ninguna

45.- Es un anticuerpo monoclonal Anti IL5:

  • Mepolizumab.
  • Roflumilast.
  • Omalizumab.
  • lebrikizunab.
  • Zilueton.

46.- Representa los mecanismos fisiológicos característicos de un tipo de presentación clinica del asma bronquial:

  • Endotipo.
  • Fenotipo.
  • Genotipo.
  • Epigenómica.
  • N.A.

47.- Son futuras alternativas terapéuticas del asma bronquial:

  • Antagonistas de quimio quinas e inflamo somas.
  • Antagonistas de citoquinas como IL4, IL3.
  • Antagonistas de receptores de leucotrienos.
  • Antagonistas de Kinasas.
  • Antagonistas de la fosfodiestersa como Roflumilast.

48.- El signo patognomónico de Escabiosis es:

  • Pápula.
  • Surco.
  • Escoriación.
  • Habón.
  • N.A.

49.- El tratamiento de elección es Escabiosis es permetrina

  • Al 2%.
  • Al 3%.
  • Al 4%.
  • Al 5%.
  • N.A.

50.- El signo patognomónico de Psoriasis es:

  • Escama plateada.
  • Rocío sangrante.
  • Placa Verrucosa.
  • Pápula estriada.
  • N.A.

51.- La Psoriasis predispone a:

  • Diabetes mellitus.
  • Hipertensión arterial.
  • Obesidad.
  • Todas
  • N.A.

52.- El Sarcoma de Kaposi clásico comienza en:

  • Palmas.
  • Plantas.
  • Mucosa oral.
  • Mucosa genital.
  • N.A.

53.- El diagnóstico diferencial del sarcoma de Kaposi se plantea con:

  • Angiomatosis bacilar.
  • Angiosarcoma.
  • Verruga Peruana.
  • Todas.
  • N.A.

54.- El tipo más frecuente de Onicomicosis.

  • Trichophyton rubrum.
  • cándida albicans.
  • Aspergillus.
  • Otros.
  • N.A.

55.- Que antimicótico oral se puede usar con menos riesgo de interacción con hipoglucemiantes.

  • Itraconazol.
  • Fluconazol.
  • Terbionafina.
  • Ninguna de las anteriores.
  • Otros

56.- Carcinoma basocelular: Cuanto de margen se recomienda en tratamiento quirúrgico de carcinoma basocelular de leve riesgo de recurrencia.

  • 4 mm.
  • 5 mm.
  • 6 mm.
  • 13 mm.
  • N.A.

57.- Esta comprometido en el Vitíligo:

  • Sistema inmune.
  • Linfocito T.
  • Retículo endoplásmico.
  • Sistema antioxidante.
  • Todos.

58.- Tratamiento del Vitiligo es:

  • Corticoides.
  • inhibidores de Calcineurina.
  • Antioxidantes.
  • Fototerapia.
  • Terapia combinada

59.- La primera línea de tratamiento de la urticaria crónica es:

  • Antihistamínicos H1 primera generación.
  • Corticosteroides.
  • Antihistamínicos H2 segunda generación.
  • Antileucotrienos.
  • N.A.

60.- Marque lo correcto en relación a los riesgos reales de una mujer con epilepsia durante el embarazo.

  • Aumentan por lo general el número de crisis convulsivas.
  • pueden ocurrir malformaciones congénitas en el feto.
  • Pueden haber trastornos del desarrollo.
  • Todo es correcto.
  • Ninguno es correcto.